選擇單一胚胎植入(eSET)減少多胞胎風險
現代社會晚婚及生育年齡延後等現象，使不孕症比例有逐年上升的趨勢。試管嬰兒療程，從受精到養成胚胎植入子宮，胚胎培養及挑選胚胎植入扮演重要環節，挑選好的胚胎對於提高成功率是舉足輕重的，可以減少植入胚胎的數目，也避免多胞胎與其可能帶來早產、新生兒死亡以及其他產科併發症的風險。
如何挑選最高品質胚胎?
近年來培養技術大幅提昇，選擇高品質胚胎的工具也愈來愈多，最常用的方法是觀察胚胎的外觀和胚胎發育的速度來挑選胚胎；胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)是一種侵襲性的胚胎檢查為各醫療機構常用，研究的結果發現只限於35至40歲的婦女可以提高植入懷孕率，代價是可能會折損部分胚胎而減少累積懷孕率，原因是檢查中多重的程序造成胚胎的受傷或診斷的偽陽性而捨棄有機會懷孕的胚胎，此外還要增加病患經濟上的負擔和延遲懷孕的成本。
2018年起馬偕生殖醫學中心引進最新的胚胎培養箱設備-胚胎縮時攝影培養箱(Time-lapse)，目的便是為了使胚胎全程在恆溫、恆濕、酸鹼度恆定成長，同時又可利用胚胎動態影像資料來挑選優良胚胎植入，尤其針對臨床上許多高齡或卵巢功能不良的病人，取卵顆數少，無法進行胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)，透過胚胎縮時攝影培養箱，以穩定的培養環境提高胚胎品質，再經由全球的大數據分析篩選胚胎，希望每位馬偕生殖醫學中心的病人不用靠侵入性的染色體篩檢技術也能擁有高懷孕率。
胚胎縮時攝影培養箱(Time-lapse)紀錄更多胚胎資訊
傳統培養法為了不打擾胚胎發育情形下，觀測的時間點往往受限住，只能於特定時段將胚胎拿出培養箱外觀察記錄，利用胚胎當下的靜態生長狀況，依照胚胎分裂的速度及外觀選擇最佳胚胎。Time-lapse內建攝影機 24小時影像觀察，全程紀錄每顆胚胎細胞分裂的過程，結合精密影像記錄長達五至六天的胚胎生長過程，胚胎不用移出培養箱外來觀察發育情況，達到不間斷培養，減少胚胎暴露在培養箱外的時間，維持胚胎培養環境的穩定性；Time-lapse並針對胚胎為立體球形的特點，影像系統還可自動變換焦距，捕獲胚胎發育的詳細過程，對每枚胚胎每個時間點以不同焦距採集數張立體影像，獲得穩定清晰完整的動態影像資料，掌握胚胎是否正常分裂、細胞數目是否正常、有無碎片等動態變化。因此Time-lapse不只提供胚胎更優質的培養環境，還能提供更多的胚胎動態影像資料搭配AI人工智慧軟體，挑選出著床率較高的胚胎，提高每次植入胚胎受孕的機率。
優化試管嬰兒療程
馬偕生殖醫學中心已全面運用此技術於臨床，優良的成果在2019年於台灣生殖醫學年會中榮獲優秀論文獎，過去兩年其他Time-lapse相關研究也大獲好評。我們團隊的研究發現分裂異常的胚胎在臨床上囊胚率及懷孕率較低，分析胚胎分裂狀況可以作為胚胎篩選的新依據，目前統計結果，分裂正常之胚胎臨床上累積懷孕率高達69.8%，表示只要植入胚胎為正常分裂之胚胎，即能有近七成的累積懷孕率。若選擇在Day 4有早期囊胚腔形成(early blastulation, EB)的Day 5囊胚植入，可以提高懷孕率(約60%)。馬偕引進的Embryoscope胚胎縮時攝影系統含智能選胚系統（KIDScore）利用大數據演算法為胚胎做評比，進一步篩選出品質最好的胚胎來植入，若胚胎的KIDScore為高評比並且有早期囊胚腔形成(EB)，則懷孕率提高到75%。今年2021年台灣生殖醫學年會馬偕團隊在Time-lapse 研究再次榮獲優秀海報論文獎，我們發現100.8小時內若觀察到絲狀偽足的出現，與懷孕率有較高的相關性。
多年前馬偕率先在國內啟動智能數據管理系統，並導入胚胎縮時攝影技術於試管嬰兒療程，期待不只提高懷孕率還能同時優化試管療程服務，幫助病人找尋正確的療程方針以最短時間成功懷孕生產。
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