李國光 醫師

不孕婦女在接受試管嬰兒治療時，最大的期望當然是懷孕產子，要達到這個目的，植入多枚品質良好的胚胎以提高懷孕機率似乎是合理的選擇。但是年輕婦女的卵和胚胎品質較好，胚胎的著床率比高齡婦女高，因此容易產生多胞胎懷孕。大部分的不孕婦女可以接受甚至喜歡雙胞胎的結果。對於多年不孕的婦女可以忍受雙胞胎在懷孕和養育的辛苦，畢竟一舉兩得比較省事，可是大概沒有人會喜歡三胞胎以上的懷孕。

三胞胎以上的懷孕過程不但辛苦，而且平均在懷孕33週時早產，20%的三胞胎孕婦產下更早的早產胎兒(小於28週)可能無法存活或存活以後有終身的後遺症；因此，大於三胞胎的懷孕是醫師和病人共同希望避免的結果。美國生殖醫學會建議35歲以下的婦女植入2枚以下的胚胎，以減少三胞胎以上的懷孕機率。在臨床上不孕婦女也憂心植入較少的胚胎是否會影響懷孕的機會？目前體外培養胚胎的技術比10年前進步許多，若取卵後第三天有多枚品質良好的胚胎則有機會培養至第五天的囊胚期胚胎，只要植入二枚囊胚期的胚胎即可達到預期的懷孕率並避免三胞胎以上的懷孕機會。馬偕醫院近年來也致力於囊胚期的胚胎植入，也展現有同樣的結果。

• 時段	2009/6月~2010/4月	2008/10月~2010/4月
  	囊胚期胚胎 (第5天)	分裂期胚胎 (第3天)
  胚胎植入數	2	2	3
  存活懷孕率 (%) 胎心 (+), ≧7週	12/15 (80)	12/17 (70.6)	16/30 (53.3)
  單一胚胎著床率 (%)	19/30 (63.3)	17/34 (50)	27/90 (30)
  單胞胎 (%) 雙胞胎 (%) 三胞胎 (%)	5/12 (41.7) 7/12 (58.3) 無	7/12 (58.3) 5/12 (41.7) 無	7/16 (43.8) 7/16 (43.8) 2/16 (12.5)

• 註:1.年齡小於35歲並且初次接受試管嬰兒治療時，建議植入2枚胚胎。 2.若試管嬰兒施術多次失敗的婦女，才建議植入3枚胚胎，因此表中呈現植入2枚胚胎的婦女反而比植入3枚胚胎的懷孕率高。





 
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